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Código ADA | El miembro paga |
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Diagnóstico | Descripción | Cargo promedio del dentista | Costo del plan Century Dental | Ahorros |
|---|---|---|---|---|
D0120 | Examen oral periódico | $59.00 | $0 | $59.00 |
D0140 | Evaluación oral limitada: centrada en el problema | $92.00 | $0 | $92.00 |
D0150 | Evaluación oral integral: una por año | $82.00 | $0 | $82.00 |
Rayos X |
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D0210 | Serie completa intraoral: una vez cada tres años | $95.00 | $0 | $95.00 |
D0140 | Primera película periapical | $22.00 | $0 | $22.00 |
D0230 | Periapical cada película adicional | $18.00 | $0 | $18.00 |
D0270 | Bitewing - Película única, una vez al año | $47.00 | $0 | $47.00 |
D0272 | Bitewing - Dos películas, una vez al año | $49.00 | $0 | $49.00 |
D0330 | Rayos X panorámicos *, una vez cada tres años | $90.00 | $0 | $90.00 |
Preventivo |
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|---|---|---|---|---|
D1110 | Profilaxis de rutina para adultos, una vez cada seis meses | $89.00 | $0 | $89.00 |
D1120 | Profilaxis infantil de rutina, una vez cada seis meses | $59.00 | $0 | $59.00 |
D1208 | Aplicación tópica de fluoruro | $27.00 | $0 | $27.00 |
Relleno Restaurador |
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|---|---|---|---|---|
D2330 | Superficie de resina uno, anterior | $145.00 | $50.00 | $95.00 |
D2331 | Resina-dos superficies, anterior | $168.00 | $55.00 | $113.00 |
D2332 | Resina-Tres superficies, anterior | $195.00 | $65.00 | $130.00 |
D2391 | Resin-One Surface, Posterior | $175.00 | $80.00 | $95.00 |
D2392 | Resina-dos superficies, posterior | $195.00 | $95.00 | $100.00 |
D2393 | Resina-Tres superficies posteriores | $225.00 | $115.00 | $110.00 |
Corona y puente fijos |
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|---|---|---|---|---|
D2740 | Corona - Porcelana / Cerámica | $925.00 | $450.00 | $475.00 |
D2750 | Corona - Toi de porcelana fundida de metal de alta nobleza | $1,050.00 | $465.00 | $585.00 |
Endodoncia (tratamientos de conducto) |
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|---|---|---|---|---|
D3320 | Conducto radicular - Bicúspide | $845.00 | $275.00 | $570.00 |
D3330 | Conducto radicular - Molar | $975.00 | $450.00 | $525,00 |
Periodoncia (tratamiento con pistola) |
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|---|---|---|---|---|
D4341 | Escalado periodontal y planificación de raíces por cuadrante | $219.00 | $60.00 | $159.00 |
D4355 | Desbridamiento bucal completo | $125.00 | $65.00 | $60.00 |
D4910 | Mantenimiento periodontal | $95.00 | $65.00 | $30.00 |
Cirugías orales (extracciones) |
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|---|---|---|---|---|
D7140 | Extracción de diente en erupción o expuesto | $145.00 | $30.00 | $115.00 |
D7210 | Extracción quirúrgica, Diente erupcionado | $224.00 | $55.00 | $169.00 |
D7220 | Extracción de diente impactado - tejido blando | $325.00 | $70.00 | $255.00 |
D7230 | Extracción de diente impactado - Hueso parcial | $375.00 | $90.00 | $285.00 |
D7240 | Extracción de diente impactado: hueso completo | $425.00 | $110.00 | $315.00 |
Ortodoncia |
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D8080 | Tratamiento de Ortodoncia Integral - Niño | $4,950.00 | $3,200.00 | $1,750.00 |
D8090 | Tratamiento de ortodoncia integral para adultos | $5,250.00 | $3,400.00 | $1,850.00 |
